Випускник медичного факультету Ульсу. Інтереси: Сучасні медичні технології, відкриття в галузі медицини, перспективи розвитку медицини в Росії та за кордоном.
- Запис Опубліковано: 12. 04. 2024
- Час читання: 2 хвилини читання
Білірубінурія-це наявність пігменту білірубіну в сечі, що надає йому жовто-коричневий відтінок “пива”. Цей стан часто супроводжується шкірним свербінням, болем у правому іпохондрію, нудоті, втраті апетиту, пожовтіння розмальовки шкіри та склери, відбілювання калу. Найбільш поширеними причинами білірубінурії є захворювання печінки, жовчні шляхи, підшлункова залоза. Зміна кольору сечі може спровокувати отруєння, приймаючи деякі наркотики та наявність паразитів у печінкових протоках.
В університетських клініках у Санк т-Петербурзі ви можете пройти тести, які дозволяють діагностувати більшість патологій, включаючи генетичні. Ми використовуємо сучасні методи, існують обладнання та реагенти з високою точністю, які допомагають зробити аналіз максимально надійним. Існують знижки на вичерпну експертизу.
Звідки білірубін береться в організм
Еритроцити – еритроцити, які переносять кисень від серця до тканин, не вічні. Через 120 днів вони старіють і вмирають. Цей процес спостерігається кров, що фільтрує селезінку. Як тільки старі еритроцити в нього потрапляють, які не в змозі виконати свою функцію, клітини сфери – макрофаги знищують нездорові тіла. Білок гемоглобіну, що міститься в еритроцитах, проходить ряд перетворень.
Запускається каскад біохімічних процесів, під час яких організм бачить необхідні речовини з гемоглобіну і видаляються небажаними:
- Спочатку білок глобіну відокремлюється від гемоглобіну, який поділяється на амінокислоти і використовується організмом для побудови клітин та інших цілей.
- Решта заліза, що містить заліз о-дорогоцінний камінь розбивається на подвійне залізо та пігмент Біллердіна. Залізо залишається в організмі і використовується для нових еритроцитів.
- Білівердін за допомогою ферменту перетворюється на інший жовчний пігмент – непрямий (не керований або не пов’язаний) білірубін. Це токсична речовина з сильними водневими зв’язками, яка робить її нерозчинною у воді, необхідно зробити її менш небезпечною якнайшвидше і вилучити з організму. Для цього наше тіло з’єднує його з білковим альбуміном і надсилає його до печінки.
- У печінкових тканинах білірубін реагує з глюкуроновою кислотою і перетворюється на прямий (пов’язаний, кон’югований) білірубін. Він менш токсичний, розчинний у воді і легше видалити з тіла.
- Білірубін виводиться через жовчні протоки разом з жовч. Спочатку він отримує дванадцятипалої кишки, а потім у товсту кишечник. Мікрофлора кишечника перетворює його на суббіліноген або фекальний уробиліноген, а потім у пігмент суркобіліну.
- 90% стеркобіліну виводиться з калом. Саме ця сполука забарвлює калі коричневим. 10% перетворюються на речовину, яка потрапляє в сечу з крові і робить її соломкою-жовтим.
Зазвичай сеча містить 34 мкмоль/л уробіліногену, білірубіну не повинно бути там. Але для захворювань печінки та жовчовивідних трактів цей процес порушується, і в сечі з’являються та не пов’язані сполуки білірубіну.
Звідки в сечі береться білірубін
Поява білірубіну в сечі є ознакою жовтяниці, яка складається з трьох типів: пен ь-урядовими, паренхімми та субпіфен. Кожна форма захворювання має свої причини, симптоми та лабораторні особливості, але всі вони супроводжуються підвищеною концентрацією білірубінового пігменту в крові. Щоб позбутися цієї токсичної речовини, організм видаляє її в сечі.
Нортінопецифічна або гемолітична жовтяниця викликана руйнуванням великої кількості еритроцитів. Його найчастіші причини:
- отруєння отрутами, що руйнують клітини крові;
- інфекції;
- деякі захворювання крові;
- Спадкові патології.
Масовий розпад еритроцитів супроводжується утворенням великої кількості непрямого білірубіну, з яким печінка не може впоратися. Жовтво-червоний токсичний непов’язаний пігмент потрапляє в кров, проходить через кров і, коли в сечі з’являється концентрація 34 мкмоль/л, що називається нирковим порігом. Урина пофарбована в характерний темно-жовтувато-коричневий колір.
Печінкова або паренхімальна жовтяниця називається:
- зараження вірусами гепатиту;
- отрути, що діють на печінку;
- Відродження тканини печінки – фіброз, цироз;
- зараження паразитами, які живуть у печінці і викликають запальний процес;
- Вживання деяких наркотиків.
Всі ці процеси викликають загибель печінкових клітин – гепатоцитів, їх кількість скорочується та орган не може виконувати свою функцію. Печінка не встигає пов’язувати непрямий білірубін, який потрапляє у кров. У кровотік також проникає пряма фракція пігменту з зруйнованих клітин. Тому паренхіматозна жовтяниця супроводжується збільшенням у крові обох форм пігменту. Концентрація білірубіну в крові долає нирковий поріг, речовина з’являється в сечі, яка набуває характерного темного забарвлення.
Підпечінкова або механічна жовтяниця викликана перешкодою на шляху відтоку жовчі, що містить білірубін. Це може бути камінь, пухлина, паразит, наприклад, ехінокок, що утворює кісти. Механічна жовтяниця – типова ознака раку підшлункової залози, через головку якої проходить загальна жовчна протока. Пухлина, що виникла в залозі, заважає відтоку жовчі і призводить до жовтяниці. Жовчний пігмент, що накопичилося, потрапляє в кров і виділяється з сечею. Характерна риса присутності механічної перешкоди – підвищена концентрація пов’язаного білірубіну та нормальна кількість незв’язаного.
Білірубін, що потрапив у кров, забарвлює тканини у жовтий колір. Виникає жовтяниця, яка найсильніше помітна на шкірі, слизових та білках очей. Особливо яскраво виражений цей симптом при механічних жовтяницях. Жовчний пігмент має подразнюючий ефект і підвищує ламкість капілярів, тому білірубінурія супроводжується свербінням та дрібними підшкірними крововиливами. Токсичний пігмент отруює організм, хворі скаржаться на головний біль, нудоту, блювання, слабкість. Але на самому початку розвитку жовтяниці симптомів може не бути, єдиною ознакою є темна сеча.
Як визначити причину білірубінурії
Діагностичні методи дозволяють визначити наявність білірубіну в крові та причину його присутності:
- Для виявлення білірубінурії проводиться проба Розіна. Сечу підкислюють оцтовою кислотою з концентрацією 0, 1 моль/л, а потім додають 3 мл 1% йодного спиртового розчину. За наявності білірубіну утворюється зелене кільце.
- Для визначення причини білірубінемії призначаються аналізи крові на прямий та непрямий білірубін. Визначається концентрація печінкових ферментів – АЛТ АСТ. Для виключення холестазу (застою жовчі) проводяться аналізи крові на лужну фосфатазу (ЛФ), гамма-глутамілтранспептидазу (ГГТ).
- При підозрі на вірусний гепатит призначаються ІФА та ПЛР аналізи, що виявляють ДНК та РНК вірусів.
- Для виявлення запальних процесів, цирозу, жовчнокам’яної хвороби, новоутворень проводиться УЗД органів черевної порожнини.
- За підозри на генетичні захворювання, що супроводжуються появою жовтяниці, призначається консультація генетика.
Присутність жовчних пігментів у сечі – небезпечна ознака, що вказує на серйозні захворювання – гепатити, паразитарні зараження сечокам’яну хворобу, онкологію. Тому з появою такого симптому потрібно звернутися до лікаря, здати аналізи та записатися на ультразвукову діагностику.