Видавничий будинок видавця Альпіна опубліковано книгою гематолога Петербурга, онколога та викладачем Петербурзького державного університету Михайла Фома “П’ять літрів червоного: те, що потрібно знати про кров, її захворювання та лікування”. Ми публікуємо уривок, в якому лікар відповів на найчастіші питання щодо правил прийому аналізів крові: як сигарети та похмілля впливають на результат, чому кров слід приймати натщесерце і скільки разів на рік для цього.
Niquirk / shutterstock
Як підготуватися до аналізу крові? Чи потрібно це робити на порожлюстях?
Не всі тести проводяться на порожнині шлунка, тобто щонайменше через 4-8 годин після останнього прийому їжі. Якщо дослідження проводиться, наприклад, для наявності інфекцій або групи крові, то їжа не вплине на результати жодним чином.
Перед загальним аналізом крові також необов’язково голодувати, але краще не їсти щонайменше за дві години. Це пов’язано з тим, що після їжі в крові кількість лейкоцитів збільшується і закуска може спотворювати результати.
Але біохімічний аналіз та вивчення рівня гормонів у крові проводяться суворо на натщенню, оскільки їжа впливає на рівень глюкози та запускає інші біохімічні процеси в організмі. Жирні та гострої їжі, рясні страви напередодні можуть призвести до спотворення інших показників. Тому буде краще, якщо за день до запланованого обстеження ви спробуєте їсти лише легку їжу і не перевантажувати шлунок.
Однак споживання їжі – не єдиний фактор, який може вплинути на результати. Велика роль відіграє емоційний та фізичний стан людини. Для того, щоб отримати точні результати, краще спати перед тим, як взяти аналіз крові, не хвилюватися і виключати не лише ранковий біг та спортзал, але й довгі прогулянки. Крім того, куріння та ліки можуть впливати на результати.
Це правда, що більшість тестів потрібно взяти вранці?
У цьому немає термінової потреби. Навіть якщо тести повинні бути взяті натщесерце, ви можете утримуватися від їжі протягом декількох годин протягом дня. Однак необхідно обмежити не тільки їжу, але й емоційну та фізичну активність. Для більшості людей усі ці обмеження простіше спостерігати вранці, ніж в інший час доби.
Не забувайте, що протягом дня показники гормонів та біохімії крові можуть змінюватися у людини. А для того, щоб, скажімо, точно відстежувати динаміку лікування, краще пройти ці тести одночасно.
Anastassiya bezhekeneva / shutterstock
Як алкоголь та куріння впливають на результати аналізу?
Алкоголь змінює вміст багатьох речовин у крові, отже, після її використання результати тесту будуть неправильними. Наприклад, через алкоголь гемоглобін та кількість еритроцитів знижуються, холестерин та рівень нейтральних жирів збільшуються.
Виходячи з таких тестів, лікар може підозрювати серйозні захворювання – від подагри та діабету до внутрішньої кровотечі та серцевої недостатності, а насправді пацієнт має незначне похмілля.
Концентрація мікро- та макро елементів також змінюється в крові, щитовидна залоза та наднирники працюють по-різному, що впливає на рівень гормонів. Щоб уникнути спотворень, краще відмовитись від алкоголю принаймні за два дні до дослідження.
Куріння впливає на показники не так сильно, але все ж варто утримуватися від сигарет та пристроїв для куріння за пару годин до донорства крові, особливо якщо мова йде про гормони та тести на біохімію.
У яких випадках кров взята з пальця, і в якій – з вени?
Для клінічного аналізу кров можна взяти як з пальця, так і з вени. Взяття крові з пальця проходить менш болісно, в той час, як беручи з вени, не тільки викликає дискомфорт, але іноді лякає пацієнта. Ви, напевно, чули історії про те, як людина знепритомніла, бачачи, як кров тече з Відня до Вакутера.
Але отриманий зразок “з пальця” складається з капілярної крові та мі ж-тес т-рідини – він розбавляє кров, тому цей аналіз дає менш точні результати. Тож я все ще рекомендую терпіти страхітливу процедуру: ви завжди можете відвернутися, відволікатися або попросити медсестру заздалегідь (у процесуальних офісах завжди є аміак, щоб підбадьорити пацієнта).
Для всіх інших тестів, включаючи гормони та біохімію, кров береться лише з вени. Взяття з пальця практикується в крайніх випадках – у дітей раннього віку або у людей з низьким тиском або пошкодженими венами, наприклад, після хіміотерапії.
Zoff / Shutterstock
Чому аналіз не може працювати – через вину лабораторії чи пацієнта?
Можливі обидва варіанти. Якщо пацієнт не дотримувався правил пропозиції щодо аналізу – він пив напередодні, приймав ліки перед тим, як приймати кров, прийшов до лабораторії відразу після тренажерного залу або сильного стресу, то результати можуть бути невірними.
Пам’ятайте, ми говорили про спортивні навантаження та міогенний лейкоцитоз: людина, яка добре вивчається в залі, забезпечує себе мікротравми м’язів, у відповідь, на яку тіло починає виробляти лейкоцити – і це норма. Якщо лікар не знає, що ви пройшли тести після спорту, він побачить посилений вміст лейкоцитів у крові і, швидше за все, підозрює наявність запального процесу в організмі. А це означає, що необхідно провести додаткові дослідження, щоб знайти фокус запалення – таким чином, спортсмени ризикують, що залучаються до тривалого обстеження всього організму, в той час як цього об’єктивно немає причин.
Крім того, щільна їжа безпосередньо перед аналізом збільшує кількість хіломікронів – речовини, які роблять кров каламутністю і ускладнюють дослідження.
Звичайно, багато залежить від лабораторії. Порушення правил прийому, зберігання чи транспортування крові майже неминуче спотворює результати.
І будь ласка, пам’ятайте, що лише лікар може врахувати всі фактори та правильно розшифрувати результати. У мене був такий приклад на практиці: жінка, давно відомий пацієнт, якого я лікував від захворювання на рак, зв’язалася зі мною. Свого часу ми успішно впоралися з хворобою, і раптом, через два роки, це з підозрілим аналізом: потовщення крові спостерігається, гематокритус збільшується. У чому справа?
Я буквально її катував – докладно запитав, що вона робить, де вона, як почуває себе. Виявилося, що вона спостерігала Рамадан, тобто вона нічого не їла і не пила з сходу на захід сонця. Такі суворі обмеження плюс спекотне літо – в результаті в організмі виникла дефіцит рідини і крові потовщена. Я запитав її, чи можливо пити протягом дня. Через тиждень вона відмовилася від тестів, і показники повернулися до норми – хоча, судячи з початкових результатів, були всі підстави поставити серйозний діагноз.
Чи можна самостійно призначити аналіз крові?
Я вважаю, що було б добре, якби всі взяли за правило складати два базові аналізи: клінічний аналіз крові та мінімальний набір біохімічних маркерів (рівень глюкози, холестерин) хоча б раз на рік. Є низка захворювань, які можна виявити заздалегідь за результатами простих досліджень крові і вчасно вжити заходів. Наприклад, підвищення рівня глюкози протікає безсимптомно, але згодом може призводити до цукрового діабету; підвищений рівень холестерину теж ніяк не повідомляє про себе, а потім «раптово» починає підвищуватися систолічний тиск. До групи ризику за цими захворюваннями входять люди старше 40, і для них така диспансеризація, я вважаю, необхідна.
Головне – при виявленні тих чи інших відхилень не впадати у паніку. Як говорилося вище, результати аналізу залежить від величезної кількості чинників.
Якщо у вас немає жодних скарг на здоров’я, при виявленні будь-яких змін в аналізах для підтвердження краще повторно їх здати з різницею 5-7 днів. Інші види досліджень краще робити лише за призначенням лікаря.