Статеве дозрівання у хлопчиків та дівчаток

За час свого дорослішання дитина проходить кілька етапів, і пубертат – один із них. Статеве дозрівання у хлопчиків і дівчаток часто буває складним періодом і для них, і для батьків. Розповідаємо про фізіологічні процеси пубертату та пояснюємо, з чим вони пов’язані.

Що таке пубертатний період

Етап статевого дозрівання – природний період у житті підлітка, під час якого він дорослішає і стає здатним до продовження роду (1). При пубертаті змінюються зовнішність і гормональне тло, з’являються нові фізіологічні явища. Зміни відбуваються в емоційній та психологічній сфері: дитина по-іншому починає сприймати себе, інших людей та навколишній світ.

Наші експерти розповіли, у скільки років починається статеве дозрівання у хлопчиків та дівчаток, і якими ознаками воно супроводжується. А також пояснили, що такий ранній та пізніше статевий розвиток і чи він може бути небезпечним для здоров’я.

Корисна інформація про статеве дозрівання

У скільки років починається статеве дозрівання

Порівняно з підлітками попередніх поколінь у сучасних дітей пубертат починається раніше. Про це свідчать дослідження, які проводилися у 1960-ті, 1980-ті та 2000-ті роки (2). Відмінності пояснюють тим, що сучасні діти краще харчуються, рідше хворіють та живуть у більш комфортних умовах (1). Проте й інші версії.

Деякі вчені вважають, що на роботу ендокринної системи та процес статевого дозрівання можуть впливати хімічні речовини, – ендокринні дизраптори або псевдогормони – що надходять до нашого організму разом з їжею та при контакті з косметикою та побутовою хімією (3). До псевдогормонів належать фталати, пестициди, бісфенол A та інші сполуки.

Були вивчені інші фактори, що впливають на статеве дозрівання. Наприклад, дослідження показали, що у дівчат із збільшенням маси тіла, сексуальна зрілість виникає у віці середнього віку, а у дівчат з дефіцитом ваги – пізніше середнього (4).

В середньому дівчата починаються трохи раніше, ніж у хлопчиків. Хоча винятки, звичайно, є. Нижче наведені нижні та верхні межі, коли починається статеве дозрівання.

Перттичний вік у хлопчиків

У хлопчиків перехідний період починається з 10-11 років і закінчується у 17 років (5). Це середні числа: у кожному випадку вони можуть трохи зміститися в тому чи іншому напрямку.

Перттичний вік у дівчат

Початок статевого дозрівання-8-9 років. Закінчення – у 17 (5). Межі віку приблизно показані і можуть незначно відрізнятися у різних дітей.

Періоди та етапи статевого дозрівання у дітей

Ендокринолог з Великобританії Джеймс Таннер створив масштаб для оцінки статевої зрілості у підлітків (6). За її даними, статеве дозрівання включає п’ять етапів (7). Але розвиток буд ь-якої дитини є індивідуально, тому не потрібно сприймати інформацію з шкали як абсолютної істини. З “відхиленнями” ви не повинні робити незалежні висновки, вам потрібно проконсультуватися з педіатром або вузьким фахівцем: дитячим ендокринологом, гінекологом чи андрологом.

Далі ми перелічимо етапи статевої зрілості за шкалою Таннера і розповідаємо, в яких років кожен з них проходить.

Ⅰ Етап

Етап перед-пубубатату починається в дівчатах в середньому у віці 8-9 років, у хлопчиків-9-11 років (7). Препубертат – це етап “невидимість”. Гормони, які запускають зміни в організмі, вже синтезуються в гіпоталамусі та гіпофізі, але зовні це не проявляється.

Ⅱ Етап

Гормони гіпоталамуса та гіпофіза починають діяти. Під їх впливом, у хлопчиків, розміри яєчок та мошонки збільшуються, шкіра мошонки стає червонуватою, волосся з’являються біля основи статевого члена.

У дівчат росте перше волосся на геніталіях. Маслянні залози починають збільшуватися: іноді це відбувається нерівномірно, і тоді груди виглядають асиметрично, процес росту може супроводжуватися болем і дискомфортом. Арелас також збільшується і темніє.

Другий етап у дівчат віком 10, 5-12 років, у хлопчиках-середній показник 11, 7 років (7).

Ⅲ Етап

Продовжуються зміни, які розпочалися на попередній стадії. До них додається стрибок зростання. На цій стадії хлопчики можуть зрости на 5-8 см і навіть більше, зазвичай пік зростання буває між 13 та 14 роками. У підлітків збільшуються розміри яєчок і статевого члена, починаються полюції (мимовільне нічне сім’явипорскування). Можливе невелике збільшення грудних залоз: зазвичай воно відбувається самостійно протягом двох років, але якщо цього не сталося, треба звернутися до ендокринолога.

Дівчатка за рік можуть додати в зрості до 8 см. У них продовжують розвиватися груди, обсяг стегон стає більшим. З’являються волоски в пахвовій зоні, а в області статевих органів волосся темніє. Можлива поява акне.

Середній вік дівчаток на третій стадії – 12-13 років, хлопчиків – 13, 2 років (7).

Читайте також

Ⅳ стадія

Процес статевого розвитку йде далі і супроводжується такими ознаками:

• у хлопчиків росте волосся під пахвами, темніє шкіра мошонки, голос стає «чоловічим», можлива поява акне;
• груди у дівчаток стає майже такою самою, як у дорослих дівчат, підвищується густота волосся на лобку, з’являються перші менструації – менархе (хоча це може статися раніше, на попередній стадії).

Дівчатка в середньому проходять цю стадію у 13-14 років, хлопчики – у 14, 7 років (7).

Ⅴ стадія

Хлопчики та дівчатка майже не ростуть. Усі статеві ознаки сформувалися. На п’ятій стадії:

• у хлопчиків на обличчі росте волосся, і воно починає голитися, збільшується обсяг м’язів, волосся в зоні статевих органів поширюється на стегна;
• у дівчаток остаточно формуються груди, а фігура набуває характерних «жіночих» обрисів.

П’ята стадія у дівчат зазвичай починається з 14 років, у хлопчиків — після 15, 5 років (7).

Ознаки статевого дозрівання

Пубертатний період у дівчаток та хлопчиків супроводжується характерними особливостями.

У хлопчиків

Схема дорослішання у хлопчиків виглядає так: спочатку відбувається збільшення яєчок, потім активне зростання волосся на лобку і під пахвами, збільшення довжини і об’єму статевого члена. Перше мимовільне сім’явипорскування зазвичай буває у віці 12, 5-14 років.

У дівчаток

У дівчаток спочатку ростуть груди, потім з’являється волосся в пахвових западинах і на лобку. Наступна ознака – поява менструації. На фінальному етапі пубертату збільшуються розміри тазу та кількість підшкірно-жирової клітковини на сідницях та стегнах.

Особливості раннього та пізнього статевого дозрівання

Пубертат вважається рано, якщо він почався з дівчинки, якій ще не вісім років, а хлопчика до дев’яти років. Рання статеве дозрівання супроводжується швидким зростанням, збільшенням молочних залоз у дівчат, яєчок та пеніса – у хлопчиків.

“Передчасний” наступ цього періоду часто пов’язаний з спадковим фактором. Якщо моя мати та бабуся (або батько і дідусь) мають статеве дозрівання раніше, ніж зазвичай, то велика ймовірність, що їхні діти та онуки будуть абсолютно однаковими. У цьому випадку це не небезпечно для здоров’я. Але важливо контролювати загальний стан дитини.

Про здоров’я

Рання статеве дозрівання також може бути пов’язане зі змінами роботи деяких органів: надниркових залоз, гіпофіза, щитовидної залози. Вони виробляють важливий гормон для сексуального розвитку. При необхідності вони проводять дослідження цих органів: наприклад, вони роблять ультразвукове дослідження щитовидної залози та надниркових залоз або виконують МРТ з противником для вивчення надниркових залоз та гіпофіза.

Пубертат вважається пізнім, якщо хлопчик у віці 14 років, а дівчина у віці 13 років не має ознак сексуального розвитку (або дівчинка у віці 15 років і більше менструації). У цьому випадку потрібні консультації лікаря та, можливо, додаткові обстеження: перевірка рівня деяких гормонів, МРТ мозку, ультразвуку органів таза (8, 9).

Відгуки лікарів про статеве дозрівання для хлопчиків та дівчат

Коментарі Анна Осіпова, педіатр, дитячий уролог, хірург, керівник педіатричного відділення гілки Ізраїльської клініки Хадасса в Сколкові:

– Батьки часто кажуть, що зі страхом вони очікують періоду статевої зрілості у своїх дітей. Кожен період вимагає уваги та статевого дозрівання – особливо, і не лише від батьків, а й від вчителів та лікарів.

Період статевої зрілості не обмежується фізичними та гормональними змінами. Псих о-емоційний стан дитини також змінюється. Слід пам’ятати, що ми, дорослі, пройшли цей етап. Можливо, це допоможе краще зрозуміти дитину.

Батькам також потрібно врахувати сучасні тенденції спілкування з дітьми. З підлітком необхідно говорити, як у дорослого, про майбутні зміни в його тілі, про гігієну та контрацепцію, і в той же час приділяти свою увагу та турботу. Я також рекомендую батькам не боятися зв’язатися з психологом з проблем спілкування з дитиною.

Продовжувати

Розповідає Алсу Гілязова, лікар – акушер-гінеколог, дитячий гінеколог, лікар ультразвукової діагностики філії ізраїльської клініки «Хадасса» у Сколково:

— Це досить непростий період, який зачіпає не лише соматичний та фізичний розвиток, а й психоемоційне становлення, що супроводжується нестабільним гормональним тлом. Відповідно, емоційний настрій буває досить неконтрольованим, особливо у дівчат.

У цей час батькам потрібно бути уважнішими і ставитися з розумінням до дитини. У підлітка змінюється тіло, його будова, відбуваються нові процеси в організмі, які необхідно прийняти та зрозуміти. Цей період є досить складним для дитячого розуміння. Потрібно розмовляти, спілкуватися з дитиною, намагатися знайти «коннект», щоб не пропустити якихось важливих моментів у розвитку.

На замітку

Популярні запитання та відповіді

На питання про статеве дозрівання хлопчиків та дівчаток відповідаємо разом з експертами: дитячим урологом Ганною Осиповою та дитячим гінекологом Алсу Гілязовою.

Як батькам підготуватися до пубертатного (перехідного) періоду у дитини?

— Якщо є питання як у батьків, так і у дітей, необхідно звернутися до лікаря та обговорити їх на прийомі, — пояснює Алсу Гілязова. — На консультації досить часто буває таке, що у підлітків накопичуються проблеми, які ми вже обговорюємо разом, у невимушеній обстановці і намагаємось привести до певного знаменника для розуміння всього процесу дозрівання, розвитку, змін в організмі.

Є гарні книги для батьків, у чиїх дітей почався або ось-ось настане період пубертату:

• Соня Рене Тейлор «Як влаштовані дівчатка»; • Мамен Хіменес «Як говорити з дітьми на незручні теми»; • Альберто Пеллай «Занадто рано. Сексвиховання підлітків в епоху Інтернету»; • Анна Левінська «Без секретів. Як дбайливо і впевнено говорити з дітьми»; • Роббі Харріс «Давай поговоримо про це: про дівчат, хлопчиків, немовлят, сім’ї і тіло».

Який гормон відповідає за статеве дозрівання?

— Гормональна чи ендокринна система влаштована дуже складно, а вироблення та робота різних гормонів в організмі взаємопов’язані, — розповідає Ганна Осипова. — Тому складно буде перерахувати всі гормони, які впливають на розвиток під час статевого дозрівання.

Щоб розуміти основний механізм, виділимо кілька наступних гормонів:

• Гонадотропін-вивільняючий гормон (GRG) -видуї, що утворюються в гіпоталамусі (розділ мозку). Під впливом GRG, інша залоза мозку, гіпофіза, починає синтезувати гонадотропні гормони: лютеїнізація (під дією в жіночому тілі, естроген та прогестерон синтезуються, а в чоловічому тестостероні) та фоліку л-стимулюють (потрібні для отримання сперматозоїдів та яєць).

• Тестостерон у хлопчикі в-підлітків стимулює ріст м’язової маси та волосся на обличчі, в органах статевих органів та пахви. Під його впливом змінюється тембр голосу: він стає нижчим і грубим. Жінки також мають тестостерон, але в дуже невеликих кількостях.

• Пубертатне зрілості запускає дигідротестостерон – метаболіт тестостерон. Це впливає на товщину волосся на обличчі та тілі, кількість жиру в шкірі, стійкість до стресу, здатність відновитись після фізичного навантаження.

• Естрогени – основні жіночі гормони – виробляються фолікулярним апаратом яєчників. Зростання та розвиток молочних залоз та матки залежать від них. Існує кілька варіантів для естрогенів: естрадіол, естроне та есріол. Найважливішим є естрадіол, тип фігури, зовнішній вигляд шкіри, інтонація голосу залежать від нього.

• Зростання кісток і м’язів, що дуже активно під час статевого дозрівання, визначає гормон росту соматотропіну, який виробляється в гіпофізі.

• Пубертат також регулюється гормонами надниркових залоз. Під їх впливом з’являється характерний запах, сальні залози працюють активніше, волосся росте в області пахв та геніталій.

Що відбувається з тілом під час статевої зрілості?

“У цей період багато змін у психологічному та фізіологічному розвитку підлітків”, – коментує Елсу Гілазова. – У дівчат це зміни на фігурі. Розміри стегон, молочних залоз, стан шкіри змінюються. Все це турбує дівчат у підлітковому віці. Через це існує багато моментів відмови від себе.

У хлопчиків також виявляються зміни у зовнішньому вигляді: волосся з’являються на обличчі та в генітальній області, м’язи збільшуються, голосовий посміхається. Молоді люди в цей період також можуть стати більш невизначеними та закритими.

Що є найбільш «небезпечним» підлітком і чому?

“Для батьків важливий кожен віковий період, і в кожному віці є питання, на які потрібно звернути увагу”, – вважає Анна Осіпова. – Якщо ми говоримо про статеве дозрівання, то цей період також можна розділити на різні етапи. Дитина на початку та кінець Пуберта – це двоє різних людей.

На початку цього періоду батьки повинні звернути увагу на спілкування з підлітком і готувати його до змін, які починають відбуватися в організмі. Необхідно сказати, що це нормально, необхідна регулярна гігієна, включаючи інтимну.

Надалі варто звернути увагу на те, що всі діти не можуть мати однакові одночасні зміни, і все це індивідуальне. Після появи еякуляції (еякуляції) та менарж (менструація) слід розповісти підлітки про контрацепцію.

Яка різниця між статевим дозріванням та статевим дозріванням?

“Пудтійне дозрівання-це період, який охоплює кілька років: підлітки активно ростуть і розвиваються, і після 5-8 років у своєму зовнішньому вигляді фізичний та сексуальний розвиток стають дорослими”,-пояснює Анна Осіпова, дитяча уролог. – Пубертат – це не період, а фактичний фізіологічний момент, в якому сперматогенез виникає у хлопчиків, а дівчата мають овуляцію. Тобто хлопці-підлітки мають можливість запліднювати, а для зачаття для дівчат, що несуть плід та годують потомство.

Джерела

1. Грабер Е. Фізичне зростання та статеве дозрівання підлітків. Довідник MSD. URL: https://www. msdmanuals. com/en/professional/ pediatrics/rost-d-development/fisic-rod-and-sex-Health-slowing
2. Nikitina I. L. Почніть статеве дозрівання – відома та нова // артеріальна гіпертензія. 2013. № 3. URL: https://cyberleninka. ru/article/n/start-pubertata-izvestnoe-i-novoe
3. Еглова Н. В., Яглов В. В. 2012. № 3. URL: https://cyberleninka. ru/article/n/endokrinnye-dizraptory-novoe-napravlenie-issledovaniy-v-ndokrinologii
4. Rosenfield R. L., Lipton R. B. B., Drum M. L. Thelerche, Pubarche та Menarche досягнення у дітей з нормальним та підвищеним індексом маси тіла // педіатрія. 2009. URL: https://pubmed. ncbi. nlm. nih. gov/19117864/
5. Kuchma V. R., Skoblin N. A., Bokareva N. A., Milushkina O. yu. 2012. № 6. URL: https://cyberleninka. ru/article/n/osobennosti-polovogo-sozrevaniya-sovremennyh-moskovskih-shkolnikov
6. Tanner J. M., Davies P. S. Клінічні поздовжні стандарти для висоти та висоти для дітей Північної Америки // Журнал педіатрії. 1985. URL: https://pubmed. ncbi. nlm. nih. gov/3875704/
7. Оцінка сексуального розвитку Таннером. URL: https://sgmu. ru/edu/learn/student/umk/pediatrics/endocrinology/sex/practic/estimation. pdf
8. Novikova E. P., Bolotova N. V., Sharkov S. M., Sinitsyna A. A. Затримка сексуального розвитку у хлопчиків: сучасні аспекти // російський дитячий журнал. 2017. № 1. URL: https://cyberleninka. ru/article/n/zaderzhka-polovogo-razvitiya-u-malchikov-sovremennye-askekty
9. Каболова К. Л., Самсонова Л. Н., Латишев О. Ю., Кізелева Е. В. Захист статевої зрілості у дівчат: Аналіз структури захворювання залежно від клінічної картини // ендокринологія: новини. Думки. Освіта. 2020. № 2 (31). URL: https://cyberleninka. ru/article/n/zaderzhka-polovogo-sozrevaniya-u-daruk-struktury-zabolevaniya-v-zavisimosti-klinicy-kartini